أطروحة دكتوراه وطنية تناقش المخيلة الجماعية المرتبط بداء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

أطروحة دكتوراه وطنية تناقش المخيلة الجماعية المرتبط بداء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز

سياسي/ الرباط 

شهدت كلية الطب والصيدلة بالرباط مناقشة أطروحة للدكتوراه في علم الأوبئة السريرية وعلوم الجراحة والطبية، تقدمت بها الباحثة صوفيا اليحياوي في موضوع: “ما نموذج فهم المخيال الجماعي لممرضات المركز الاستشفائي الجامعي ابن سينا بالرباط فيما يتعلق بالمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية؟”.

واشتغل عليها بمركز دراسات الدكتوراه في علوم الحياة والصحة ضمن مختبر الإحصاء الحيوي والبحوث السريرية وعلم الأوبئة بكلية الطب والصيدلة بالرباط.
وضمت لجنة المناقشة كلا من الأستاذ الدكتور خالد العبيدي، أستاذ الطب المكثف -العناية المركزة بمستشفى ابن سينا وأستاذ التعليم العالي بكلية الطب والصيدلة بالرباط، رئيسا، و الأستاذ الدكتور أمين علي زكواغ، أستاذ الطب المكثف – العناية المركزة ورئيس قسم الإنعاش الطبي بمستشفى ابن سينا وأستاذ التعليم العالي بكلية الطب والصيدلة بالرباط وعضو لجنة أخلاقيات البحوث الطبية الحيوية بالكلية، مشرفا، والأستاذ الدكتور طارق دندان، أستاذ الطب المكثف -العناية المركزة بمستشفى ابن سينا وأستاذ التعليم العالي بكلية الطب والصيدلة بالرباط ، مقررا وعضوا، والدكتور حيمي بناصر، أستاذة التعليم العالي ومدير البحث والتدريب المستمر والتعاون بالمعهد العالي لمهن التمريض وتقنيات الصحة بالرباط ، مقررا وعضوا.

وبعد مناقشة الأطروحة من قبل أعضاء لجنة المناقشة، قررت اللجنة قبول الدكتوراه، ومنح الطالبة شهادة الدكتوراه بميزة مشرف جدا مع التوصية بالنشر.
وللإشارة فإن هذه الأطروحة تتميز بالأصالة والأهمية العلمية ويمكن اعتبارها مرجعا مغربيا في هذا الشأن.هو ما اعتبره الأساتذة عاملا محفزا لكافة طلبة الكلية، لتشجيع الطلاب على الاستثمار في الأبحاث الأصلية التي لها تأثير على تحسين الممارسات المهنية كما استغلوا هذه المناسبة لإرشادهم لبذل كافة الجهود في مجال التحصيل العلمي حتى تتسنى لهم الفرصة لنيل الشرف نفسه.
لقد اعتمدت الباحثة على إطار مفاهيمي يجمع بين مجموعة من العناصر والمكونات الخاصة باتخاذ القرارات التمريضية التي تولد سلوكهم في بيئة المستشفى عند مواجهة المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، من أصل عقلاني و/أو غير عقلاني. وبهذا المعنى، فقد دمج مستوى المعرفة العلمية للممرضات والظروف الكامنة وراءها، بما في ذلك مصادر المعلومات كأساس عقلاني للمعارف وكذلك الجوانب المختلفة للمعرفة المشتركة، من حيث المسؤولية الاجتماعية أو المواقف حول المرض والرعاية المقدمة للمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية وكذلك المشاعر الناتجة عن التفاعل مع هؤلاء الأشخاص.

في الواقع، تتضمن المعرفة المشتركة عالمًا واسعًا من الآراء والمحتوى العاطفي والمواقف بشأن مرض فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز وبشأن الرعاية المقدمة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. يشكل تنظيم محتواها صورة للمرض. وهكذا فإن مرض الإيدز والعدوى بفيروسه يراد به أن يكون ظاهرة اجتماعية بين المعرفة العلمية وتلك المبنية اجتماعياً. وقد أتاح الإطار شرح جميع السلوكيات المهنية، بما في ذلك السلوك التمييزي تجاه الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في مواجهة هذا الواقع الاجتماعي. وقد أقترح أيضًا تحديد العوامل التي تؤثر على مستوى المعرفة والمواقف والممارسات التمريضية فيما يتعلق بالمرض والمتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية.
أشارت هذه الدراسة إلى نتائج أساسية فيما يتعلق ببنية التمثل الاجتماعي للممرضات ومستويات المعرفة والمواقف والممارسات المتعلقة بمرض فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. كما قدمت المعرفة حول الرعاية التمريضية للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مساهمة بشكل كبير في إثراء مهنة التمريض من حيث البحث وكذلك تحسين الممارسة المهنية.

إنها أيضًا فرصة للتأثير على الإجراءات الاستراتيجية للمنظمات ومتخصصي الرعاية الصحية.
ومن بين أهم الخلاصات والاستنتاجات التي خلصت إليها الباحثة أن مرض فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز مشكلة صحية عامة ولكن أيضا ظاهرة اجتماعية، حيث يعد دور الممرضات في إدارته ومكافحته أمرًا بالغ الأهمية.

ولكن نماذج الرعاية الخاصة بهم تجاه المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية تعتمد على المخيال المشترك الذي ينظم إدراكهم.
كما أن نتائجها ركزت على المخيال الجماعي المرتبط ببداية وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز فيما يتعلق بالمواقف والقوالب النمطية حول “الموت، والجنس، والخطورة، والخوف، والمعدي، والوصم النمطي”.

كما تستنسخ الدراسة طرق التفكير المرتبطة بمرض الإيدز في المجتمع وتشير إلى سنوات بداية الوباء في العالم. في الواقع، فإن العناصر المهمة التي تم تسليط الضوء عليها في الجوهر المركزي للتمثل الاجتماعي قد قامت بتشييء مرض فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز حول الموت والخوف والجاذبية والخطر والجنس والعدوى.
كما توقفت الأطروحة عند خلاصات أخرى تشهد على التباين بين أقليات من الممرضات الاتي لديهن طرق اخرى لرؤية مرض فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز. أظهر هذا الاطارتمثلات إيجابية تسمح بالتكيف مع المرض ورفض المحددات الاجتماعية المحيطة بالمرض.

هذا المحتوى موجه نحو بناء يعتمد على المفهوم السريري للمرض. تعكس مناطق التباين المعارف المعلنة والمهمة، وتؤسس عمومًا مجموعات فرعية من الأقليات ذات تعبيرات مختلفة وتمثيلات جديدة حول المرض. في الواقع، تثير بالفعل الابحاث العلمية مدى اعتبار الأمراض المزمنة كمحتوى متباين أو منظور جديد لانتقال التمثل بين مقدمي الرعاية.

خلصت الباحثة أيضًا لتمثيلات حول الرعاية المقدمة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية مخصصة لدور محدد بشكل أساسي وتقديم اهتمام أقل بالرعاية الشخصية والعلائقية بشكل عام.

تم توجيه التمثل المهني للممرضات نحو الرعاية الطبية بالخصوص مع القليل من مظاهر الرعاية العلائقية.

علاوة على ذلك، فإن غالبية الممرضات غير راضيات عن جودة الرعاية المقدمة.

وبهذا المعنى، يجب دعم الممرضات في تكامل الرعاية.
تنضاف إلى ذلك مجموعة أخرى من المآخذ والعيوب المثارة بالمقارنة مع المعرفة المشتركة للممرضات، حيث تميزت المعرفة العلمية بمستوى متوسط، وارتباطها بشكل رئيسي بالتدريب الأساسي (66٪). ارتبطت المعرفة الجيدة بالممرضات الشابات والجدد. ستكون تنبؤيه بالممارسات الإيجابية تجاه المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (قيمة الاحتمال = 0.042).

كما كشفت دراستنا عن وجود بعض الممارسات التمييزية، وبشكل رئيسي غسل اليدين المتكرر (89%)، وتخصيص المعدات الفردية (56%)، والاشارة للحالات على لافتة العلاج (43%)، وارتداء القفازات المزدوجة (40%). لاحظنا أيضًا تمثيلات حول الرعاية المقدمة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية المخصصة لدور محدد بشكل أساسي وتقديم اهتمام أقل بالرعاية الشخصية والعلائقية. بشكل عام، تم التنبؤ بالممارسات حسب الجنس والقسم والمستشفى.

كما توقفت الأطروحة عند إشكالات أخرى، تتعلق بالخوف كشعور رئيسي بين 88٪ من الممرضات وتم التنبؤ به حسب العمر والأقدمية والحالة الاجتماعية وجنس الممرضات.

لاحظنا أيضًا وجود علاقة بين مقدمي الرعاية والمريض تتسم بالعديد من المشاعر، لا سيما الخوف، الذي يمكن أن يكون مصدرًا لسلوكيات معينة مثل تجنب الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. لقد تطورت هذه العلاقة بمرور الوقت ومجموعة من اللحظات التي يمكن أن تؤثر على تمكين أو ضعف الممرضات الذين يرعون الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.
يشكل التدريب المستمر، إجراءات التوعية وإجراءات المشاركة عناصر أساسية لتحسين الفجوات التي تم تحديدها خلال الدراسة. تشكل إجراءات المشاركة الفردية، من حيث الاجتماعات المهنية للممرضات الذين يرعون الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية و/أو مع جهات فاعلة أخرى متعددة التخصصات، فرصة موثقة لتحويل تمثيل الممرضات للمرض والرعاية التي سيتم تقديمها للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ويشكل التدريب أداة لإعداد طلاب التمريض للمشاركة في هذه المبادرات.
ورغم كل الخلاصات والصعوبات سالفة الذكر، إلا أن من خلال تتبع مجريات المؤلفات والمقالات العلمية، ترى الباحثة إن مكافحة مرض فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز تثير التزاما يطبقه بشكل رئيسي العاملون في مجال الصحة. ستساهم المعرفة والمواقف والممارسات التمريضية المناسبة وذات الجودة العالية في تحقيق إجراءات الفحص وزيادة الوعي والحصول على الرعاية الجيدة لصالح الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ويجب إعداد الممرضات وتمكينهن بانتظام للمساهمة في مكافحة الوباء. ويجب أن تكون الرعاية التي يقدمونها للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ذات طابع إنساني وخالية من أشكال الوصمة أو التمييز.
ليبقى التساؤل دائما مطروحا حول مستقبل العلاجات التي تخص هذه الفئة وجودتها في ظل ما تشهده بلدان اخرى من تغيرات وتحولات متسارعة. تخلص الباحثة إلى تساؤل رئيس مفاده: هل ستتوفر الشروط الاساسية وهل سنكون مستقبلا أمام علاجات مبنية أساسا على معرفة علمية ومقاربة حقوقية؟ أم إن هاجس المخيال الجماعي حول المرض أو العلاجات المقدمة وإكراهات القطاع سيعيد إنتاج الإشكالات المطروحة نفسها؟